CARTA ENTREGADA A LA DIRECTORA GENERAL DE EMPRESAS Y SERVICIOS DEL MPPD, CONTRALMIRANTE ROSANA GONZÁLEZ, SOBRE PROBLEMA DE SUMINISTRO DE MEDICINAS POR  MEDIO DE "FARMAHORRO"

Caracas 12 de agosto  de 2.013

  

Cdna.  CA. ROSANA GONZÁLEZ

Directora General de Empresas y Servicios

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Su despacho

            Estimada y respetada Contralmirante. Luego de saludarla institucionalmente me permito hacerle llegar el resultado de un trabajo de investigación, realizado a raíz de los innumerables inconvenientes que confrontamos el personal militar cuando necesitamos acudir a la cadena de farmacias FARMAHORRO a fin de obtener las medicinas indicadas por el servicio de sanidad militar. Finalmente, se presenta una alternativa a este sistema de suministro de las medicinas, incluyendo un flujograma para su implantación. 

A.- ANTECEDENTES:

 

1.- El MPPD, a través del Instituto de Previsión Social de la Fuerza Armada Nacional (IPSFA), firmó un convenio con la Sociedad Mercantil FARMAHORRO, c.a. con la finalidad de suplir, al personal militar, medicinas que estén amparadas por el récipe azul emitidos por las instalaciones de salud del Ministerio.

2.- El IPSFA asigna mensualmente la cantidad de QUINIENTOS BOLÍVARES EXACTOS (Bs.500,00) a cada uno de los integrantes del personal militar y a cada familiar afiliado con el objeto de cubrir el costo de las medicinas recibidas en ese mes. Este monto no es acumulativo ni transferible entre afiliados de la misma familia. 

B.- SITUACIÓN ACTUAL:

1.- Desde su inicio se han presentado, y se presentan, numerosos inconvenientes que hace ineficiente este convenio y que van en detrimento de la salud y de la economía del afiliado. Entre estos inconvenientes podemos citar:

                        a) Muchos de los medicamentos indicados en los récipes azules no se encuentran amparados por el convenio y por lo tanto no son entregados. Existe en el personal médico la costumbre de recetar medicamentos de un determinado laboratorio por razones de conveniencia, ya sea profesional o económica, y prescriben medicamentos de ese laboratorio que no están en el petitorio. Adicionalmente se alega que el petitorio no se encuentra en concordancia con el convenio o está desactualizado.

                        b) En oportunidades FARMAHORRO alega no tener en existencia el medicamento en la presentación y/o dosis indicada por el médico por lo que tampoco se entrega el medicamento, aún cuando sí lo tenga en otra presentación.

                        c) Esta situación se torna más crítica cuando se trata de afiliados con Tratamiento Prolongado (cotillón) que en su mayoría están constituidos por medicamentos muy específicos y generalmente de costos bastante elevados superando, en muchos casos, el monto asignado mensualmente. Anteriormente, el cotillón personalizado se hacía llegar en su totalidad al afiliado a su localidad de residencia. Actualmente el afiliado debe acudir con el listado de medicinas a una farmacia FARMAHORRO sufriendo las mismas calamidades de quienes no estamos en su situación de Tratamiento Prolongado. Por lo general se retiran con la mitad o menos de los medicamentos quedando pendientes los más costosos porque en su mayoría han sido retirados del convenio.

d) La red de centros militares de atención a la salud no cubre todo el territorio nacional por lo que se hace sumamente difícil la obtención de la atención médica y el consiguiente récipe azul. A esto se agrega la práctica existente en los hospitales militares de “racionar” los récipes azules a un determinado número por día, llegándose inclusive a establecer un día y unas horas para procurar estos récipes, excluyendo los servicios de Emergencia. Esto a todas luces es algo irracional ya que las enfermedades no tienen horario establecido para su aparición y, por otra parte obliga a los afiliados pacientes a madrugar para hacer una cola con la esperanza que le toque un récipe azul de los que se destinan para ese día.

e) Los récipes azules se otorgan por un solo medicamento trayendo como consecuencia que si a un afiliado le deben recetar más de un medicamento, solo le dan uno o dos ya que no hay suficientes récipes asignados ese día.

f) Todas estas anormalidades traen como consecuencia un enorme impacto negativo en la economía familiar ya que la adquisición de los medicamentos indicados por el médico son de  obligatoria adquisición con el consiguiente riesgo para la salud el no hacerlo. A este punto el afiliado debe erogar de su propio peculio el importe de los medicamentos sin poder usar lo que por ley le corresponde, llegando a consumir sumas superiores a lo asignado.

g) Es de todos conocido que en la mayoría de las ciudades y poblaciones más pequeñas del país existen, y funcionan muy bien, varias franquicias o redes de farmacias que expenden la gran mayoría de los medicamentos, y ofrecen descuentos que en oportunidades llegan al 42% del costo del mismo. Muchos de los afiliados que sufrimos las fallas de FARMAHORRO acudimos a estas farmacias y, aún cuando tenemos que pagar de nuestro bolsillo, teniendo una asignación sin poder usar, logramos un considerable ahorro y, lo que es más importante, obtenemos el medicamento indicado y que el Instituto encargado del cuidado de nuestra salud  no ha logrado suministrarnos.

h) Quizás la falla más visible y acentuada de este convenio es la poca cobertura territorial de FARMAHORRO. Al día 20 de junio 2.013 la red de farmacias FARMAHORRO está presente (según su página WEB) en los siguientes estados y ciudades, con el número de establecimientos indicados:              

1) Anzoátegui:            Pto.La Cruz (1), Pto.Píritu (1), Barcelona (2), El Tigre (2)

                        2) Aragua:                   Maracay (3)

                        3) Barinas:                  Barinas (1)

                        4) Bolívar:                   Cdad. Bolívar (1), Pto. Ordaz (3), San Félix (2)

                        5) Carabobo:              Valencia (4), Naguanagua (1)

                        6) Distrito Capital:      Caracas (41)

7) Falcón                     Pto Fijo (2)

                        8) Guárico:                 San Juan de los Morros (2)

                        9) Lara:                       Barquisimeto (2)

                        10) Mérida:                 Mérida (1), Ejido (1), El Vigía (1)

                        11) Miranda:               Todo el estado (7)

                        12) Monagas:              Maturín (1)

                        13) Nva. Esparta:        Porlamar (3)

                        14) Portuguesa:          Acarigua (2), Guanare (1)

                        15) Sucre:                    Cumaná (2)

                        16) Táchira:                San Cristóbal (2)

                        17) Trujillo                  Valera (1)

                        18) Vargas:                 Naiguatá (1), Caraballeda (1), La Guaira (1)

                        19) Yaracuy:               Chivacoa (1)

                        20) Zulia:                    Maracaibo (3)

Podemos observar que FARMAHORRO no posee establecimientos en cuatro (4) estados del país lo que representa el 16% de los estados. Estos son: Apure, Amacuro, Amazonas, Cojedes. El personal militar que habita en estos estados debe trasladarse a estados vecinos a procurar los medicamentos con el consiguiente gasto de transporte, alimentación y probable estadía, aunado al riesgo de no encontrar el medicamento indicado. Igualmente, hay estados, muchos de ellos de gran extensión territorial y numerosos afiliados, donde solo hay un establecimiento en la capital o en una de las ciudades, presentándose el problema ya descrito. Entre estos podemos mencionar: Barinas, Guárico, Lara, Mérida, Monagas, Nva. Esparta, Sucre, Yaracuy lo que significa el 33% de los estados. Los afiliados, de un estado, residentes en lugares distintos a la capital deben trasladarse a la misma con los inconvenientes que esto acarrea. 

C.- CONCLUSIONES:

            1.- El convenio IPSFA – FARMAHORRO para el suministro de medicinas al personal militar y de afiliados al Instituto adolece de serias fallas en cuanto a su operatividad ya que se hace sumamente difícil conseguir la atención médica, la expedición del récipe azul por ser racionado tanto en cantidad como en tiempo de entrega, y la existencia del medicamento en los establecimientos de FARMAHORRO, donde existan.

            2.- Este primer inconveniente acarrea serios problemas y pone en riesgo la salud y la integridad física de los afiliados, y va en  detrimento de sus recursos económicos ya que debe forzosamente adquirir los medicamentos y para ello, en muchas oportunidades, debe trasladarse de un estado/ciudad a otro/a. Esto se ve más acentuado en afiliados con Tratamiento Prolongado.

            3.- Muchos afiliados deben adquirir los medicamentos con dinero propio sin usar la asignación que por ley le corresponde y que ha sido presupuestada por el IPSFA. Esto hace que su egreso monetario sea muchas veces superior a esa asignación mensual.

            4.- Existen, en todo el país, redes de farmacias que ofrecen, y concretan, descuentos considerables en todas las medicinas y en ellas algunos encontramos un paliativo en los egresos que nos vemos forzados a hacer por carencias de FARMAHORRO.

            5.- La cobertura territorial de FARMAHORRO es bastante deficiente al no poseer establecimientos en el 16% del país y tener una sola farmacia en un 33% del territorio nacional, mayormente en estados y ciudades densamente pobladas.

D.- RECOMENDACIONES:

            1.- Establecer mecanismos para ampliar la asistencia médica a los lugares donde no hay hospitales militares para la expedición del récipe azul. Esto podría lograrse mediante convenios con establecimientos privados o con médicos independientes.

            2.- Eliminar la práctica de racionamiento de récipes azules, así como el tiempo para su entrega. Debe dotarse suficientemente a los establecimientos de salud para evitar los serios inconvenientes que se presentan actualmente.

            3.- Hacer entrega del cotillón completo a los afiliados con tratamiento prolongado, haciéndolo llegar a su sitio de residencia ya sea utilizando los comandos de guarnición, los comandos regionales o las seccionales del Instituto de Oficiales  de la Fuerza Armada Nacional en situación de retiro (IORFAN).

            4.- Implantar un sistema alterno para que los afiliados puedan obtener aquellos medicamentos, soportados por récipes azules, no suministrados por FARMAHORRO. Se sugiere la siguiente opción:

                        a) El afiliado se presenta a FARMAHORRO con el récipe azul y solicita los medicamentos. En caso de no podérsele suministrar, solicita a FARMAHORRO la colocación de un sello, en el récipe, que deje constancia de la no existencia del medicamento.

                        b) El afiliado acude con el récipe sellado a otra farmacia y adquiere el medicamento solicitando factura personalizada a nombre del beneficiario que aparece en el récipe. Luego adjunta la factura al récipe. Este procedimiento debe hacerlo todas las veces que las circunstancias lo requieran durante el mes en curso. A fin de mes hace llegar las facturas al  IPSFA, bien sea personalmente, a través de las oficinas regionales y/o las Seccionales del IORFAN, a fin de que le sea reintegrado lo gastado hasta un monto máximo igual a la cantidad asignada mensualmente.

                        El afiliado a fin de desembolsar la menor cantidad de dinero buscará aquella farmacia que le ofrezca mejores precios, logrando dos cosas para sí y una para el IPSFA: Primeramente obtiene el medicamento desembolsando menos dinero en el momento. En segundo lugar, gracias  a los descuentos, podrá adquirir mayor cantidad de medicinas con la asignación mensual llegando en algunos establecimientos a un 40%. De no copar el máximo de su asignación mensual, el IPSFA podría lograr ahorros que pudiesen llegar al porcentaje señalado alcanzando su verdadera función cual es el proveer al afiliado con los medicamentos necesarios para su bienestar haciendo uso de su asignación, y no deteriorando su calidad de vida al tener que erogar gastos extras ocasionados por la ineficiencia del convenio con la firma FARMAHORRO.

                        c) Girar, y hacer cumplir, instrucciones precisas y de obligatorio acatamiento para que el personal médico se abstenga de recetar medicamentos que no se encuentren en el petitorio acordado con FARMAHORRO.

                        d) Incluir nuevamente, en el petitorio, aquellos medicamentos específicos para determinados tratamientos y/o enfermedades que fueron retirados, algunos por sus costos, otros sustituidos por medicamentos genéricos que no siempre son tan efectivos como los específicos, y que en lugar de ahorros solo generan más gastos y riesgos a la salud del afiliado.

                        e) Adicionalmente exigir a FARMAHORRO mantener en existencia, y en cantidades suficientes, los medicamentos incluidos en el petitorio del convenio. Esto no presenta dificultad alguna ya que estadísticamente ya deben existir registros de los medicamentos más indicados y la frecuencia de su solicitud.            

Con la esperanza que esta misiva tenga la atención que la importancia del problema planteado amerita,  le reiteramos nuestros  sentimientos de alta estima, respeto, consideración y compañerismo.

 

Respetuosamente,

Adolfo Añez Marcano

Capitán de Navío

 

 

CN Adolfo Añez Marcano

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